Holters et moniteurs de santé

Un Holter tensionnel est un appareil portatif (ambulatoire) destiné à mesurer et enregistrer la pression artérielle (MAPA) au cours d’une journée et d’une nuit complète, à l’aide d’un brassard, ceci afin de mettre en évidence une potentielle hypertension artérielle.

Un Holter ECG, qui est également un appareil portatif, est lui destiné à enregistrer l’activité électrique du cœur pendant 24h et/ou jusqu'à 72h, à l’aide d’électrodes ECG.

Un moniteur Holter tensionnel, également appelé MAPA (mesure ambulatoire de la pression artérielle), permet d’enregistrer des mesures régulières de la tension artérielle à l’aide d’un brassard, sur une période de 24 heures. Il est indiqué en cas de suspicion d’HyperTension Artérielle, notamment si les mesures effectuées en cabinet sont élevées. Il permet aussi de vérifier des épisodes d’hypotension ainsi que l’efficacité du traitement médicamenteux. Certains MAPA sont également capables de détecter et mettre en évidence des arythmies.

Le holter tensionnel est constitué d’un boîtier compact, porté en bandoulière, et relié par un fil à un brassard. Celui-ci est fourni avec un logiciel de présentation des résultats.
La pose de l’appareil se fait en quelques minutes et ne nécessite aucune préparation préalable. Le brassard à tension gonflable est posé sur le bras le moins actif. Le praticien effectuera au préalable la programmation de l’appareil.  Le dispositif est programmé pour déclencher le brassard toutes les quinze minutes à 30 minutes le jour et toutes les quinze à trente minutes la nuit, de façon à relever une cinquantaine de mesures en tout. À chaque contrôle/mesure, il faut tendre le bras. En cas d’échec, le dispositif reprend une valeur immédiatement. Les résultats ne sont pas affichés (volontairement) mais sauvegardés dans le boîtier, généralement accroché à la ceinture.

Prescrit par le cardiologue ou le médecin traitant, cet examen est la meilleure méthode de mesure de la pression artérielle, la Rolls-Royce du diagnostic de l’hypertension. Car ce suivi de vingt-quatre heures donne de nombreuses indications que ne permet pas la mesure de la tension en cabinet, souvent supérieure à la normale en raison de l’effet « blouse blanche » (il toucherait une personne âgée sur deux), et qui conduit parfois à des traitements inappropriés.

Un holter ECG (Electrocardiogramme) est un appareil utilisé pour enregistrer l'activité électrique du cœur pendant une période prolongée, généralement 24 heures ou plus. Le holter est généralement porté sous la forme d'un petit enregistreur électronique attaché à la ceinture ou au cou, avec des électrodes ECG positionnées sur la poitrine pour enregistrer l'activité électrique du cœur. L'enregistrement est utilisé pour évaluer la fonction cardiaque et détecter des anomalies telles que des arythmies ou des troubles de la conduction. Les résultats de l'enregistrement peuvent aider les médecins à diagnostiquer et traiter les problèmes cardiaques.

Le holter ECG est posé par le praticien ou une infirmière sur le patient. Très rapide, la pose dure environ 15 minutes :

• Après nettoyage de la peau, cinq électrodes autocollantes sont positionnées sur la poitrine du patient
• L’appareil y est connecté et glissé dans une pochette placée en bandoulière ou à la ceinture
• Le patient est ensuite invité à rentrer chez lui, vivre normalement durant les 24 heures, et continuer son traitement habituel.

À la fin des 24 heures, le patient retourne au cabinet pour rapporter l’appareil. Un logiciel de traitement des données permet l’analyse de l’ensemble de l’enregistrement et produit un rapport automatique. Le cardiologue peut alors en prendre connaissance, visualiser l’enregistrement et rédiger ses conclusions.

Voici quelques raisons pour lesquelles votre médecin peut demander un enregistrement continu de votre activité cardiaque au moyen d’un moniteur Holter ECG :

• Pour évaluer une douleur thoracique qui ne peut pas être reproduite par un test d'effort.
• Pour évaluer d'autres signes et symptômes qui peuvent être liés au cœur, comme la fatigue, l'essoufflement, les vertiges ou les évanouissements.
• Pour identifier les battements cardiaques irréguliers ou les palpitations.
• Pour évaluer le risque d'événements cardiaques futurs dans certaines conditions, comme la cardiomyopathie hypertrophique (épaississement des parois du cœur), après une crise cardiaque ayant entraîné une faiblesse du côté gauche du cœur, ou le syndrome de Wolff-Parkinson-White (où il existe une voie de conduction électrique anormale dans le cœur).
• Pour vérifier le fonctionnement d'un stimulateur cardiaque/pacemaker.
• pour déterminer l'efficacité du traitement des arythmies complexes.
• Votre médecin peut également recommander l'utilisation d'un moniteur Holter pour d'autres raisons.